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㲩2020年临床执业医师备考:酒精性肝病发展的五个阶段

发布时间?020?7?1?11:53:28 来源:环球网?/span> 点击量:

【摘要】经常喝酒的人很容易患酒精性肝硬化,人体的平衡受到破坏,就会生病。同样,长期过度饮酒,可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化。下面则?020年临床执业医师备考:酒精性肝病发展的五个阶段,一起看看吧?/p>

根据酒精性肝病的进展我们将酒精性肝病分为轻症酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化五个阶段?/p>

1、轻症酒精性肝病:

此阶段肝脏生化、影像学和组织病理学检查基本正常或轻微异常?/p>

2、酒精性脂肪肝?/p>

此阶段从影像学诊断符合脂肪肝标准,临床症状多较轻,可出现黄疸,谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及胆红素轻微异常。有不同程度的肝肿大,肝重量常达2000-2500g,甚至达3000g以上(正常1200-1500g)。肝脏色黄,边缘钝。镜下大部分病人的质变为大泡性脂变,脂变本身不致窦周纤维化,但约31%合并轻到中度肝纤维化。如病人坚持戒酒、低脂高蛋白饮食辅以药物治疗,预后良好。有报道,严格戒?-4个月后,脂变可完全消失?/p>

3、酒精性肝炎:

酒精性肝炎发生于慢性嗜酒者,往往发病前有短期内持续大量饮酒史,酒精性肝炎可无症状但通常伴非特异性消化道症状,比如食欲缺乏、恶心、呕吐、乏力、肝区疼痛等症状?5%肝损伤严重,病人可有发热、黄疸、白细胞升高、肝肿大、血清转氨酶升高,亦可出现肝功衰竭或肝性脑病。酒精性肝病镜下特征改变为肝细胞坏死?/p>

4、酒精性肝纤维化:

各型慢性酒精性肝病均伴有不同程度的肝纤维化,酒精性肝纤维化作为一个独立类型,近十几年才被一些学者所采用。慢性酒精中毒、乙醛的直接毒性作用于肝细胞,及通过加重肝细胞代谢障碍,致酒精性肝病常形成较独特的窦周纤维化、终末静脉纤维化,病变发展可形成纤维化以及肝硬化。由此在酒精性肝纤维化可以不伴或仅伴轻度酒精性肝炎的病变,故将之列为酒精性肝病的一个独立类型?/p>

5、酒精性肝硬化?/p>

常发生于长期大量饮酒者,早期及中期酒精性肝硬化肝脏重量?800g左右,酒精性肝硬化的特点是小结节性肝硬化,肝脏肿大,其临床表现与其他原因引起的肝硬化相似。可伴有慢性酒精中毒所致其他器官损伤的表现,以及与酒精相关的神经精神障碍和酒精戒断综合征?/p>

酒精性肝病的发病率一直呈明显的上升趋势,这也迫使我们需要关注酒精性肝病每个阶段的特点,以便加以预防和正确的治疗,酒精性肝病的引发很大程度上与我们的日常生活方式有关,大家还是要尽量做到不饮酒或少饮酒,以防止患此类疾病,以自己的身体健康为重?/p>

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